Formulario de Reembolso
Documentos para acumular deducible o Reembolso:
- Solicitud de Beneficios, la cual debe estar debidamente llenada y firmada por el médico tratante, indicando el diagnóstico (adjuntamos Solicitud de Beneficios).
- Boleta a nombre del paciente u honorarios a nombre del paciente por la consulta médica (Adjuntar VISANET).
- Ordenes de exámenes de laboratorio o cualquier procedimiento.
- Comprobante de pago (boleta o ticket) por el importe de los exámenes (ADJUNTAR VISANET).
- Receta médica.
- Comprobante de pago por los medicamentos.
Puede descargar los formularios de reembolso haciendo clic en el idioma solicitado:
- Español clic aquí
- Aleman clic aquí
- Frances clic aquí
- Ingles clic aquí
- Portugues clic aquí
- Italiano clic aquí
NOTA: Es importante adjuntar el VISANET como prueba fehaciente del pago realizado por el servicio. Los expedientes que no vengan completos, no serán tramitados