Preguntas Frecuentes

1.- ¿Qué es deducible?

Son aquellos gastos médicos que están a cargo del asegurado y que se deduce de la cantidad reembolsable. El deducible se aplica por persona (US$ 450), y  por familia de más de tres miembros (US$900) por año póliza.

2.- ¿Cada que tiempo se debe acumular el deducible?

El deducible se acumula por cada año póliza, es decir cada 01 de Julio que se renueva la póliza y comienza a contar desde o hasta acumular los $ 450.00 por persona o por familia

3.- ¿Qué es co-pago?

El porcentaje de los gastos médicos que corre a cargo del asegurado, luego que se ha superado el deducible máximo anual. Los co-pagos se aplican por persona y por año de seguro.

Algunos planes podrían incluir un límite máximo de co-pago por asegurado y por año de seguro, en estos casos, el asegurado debe abonar los co-pagos solamente hasta el límite establecido en la tabla de prestaciones.

4.- ¿Cómo solicitar reembolso?

El asegurado deberá enviar al departamento de siniestro de Allianz World Wide Care vía mail claims@allianzworldwidecare.com con copia a la señora Nina Kahn (nina.kahn@marsh.com)  o señorita Pierina Plasencia (pierina.plasencia@marsh.com) todos los documentos que se detallan en el punto 5. En la referencia del mail se debe indicar el número de póliza y el nombre del paciente.

5.- ¿Qué documentos debo de presentar para acumular el deducible? 

Para hacer efectivo el reembolso, el asegurado deberá presentar los siguientes documentos:

6.- ¿Qué debo hacer en caso de emergencia?

Deberá acudir a la clínica más cercana, que se encuentre dentro de la red de clínicas afiliadas. Para atenderse deberá presentar su carné y/o su documento de identidad. Posteriormente se regularizará la solicitud de atención médica. Además podrá llamar las 24 horas, los 365 días del año a Allianz World Wide Care a los siguientes números:

Desde Perú: 080077591

Desde cualquier parte del mundo: 353 1 630 1304

Asimismo, puede apoyarse con las ejecutivas de Marsh Rehder, llamando a los siguientes números:

Pierina Plasencia: 946844382

Nina Kahn: 946844378

7.- ¿Cómo averiguo si procesaron mis gastos médicos presentados?

Se debe indicar el número de póliza, nombre del paciente y fecha de nacimiento.

Llamar al teléfono desde Perú: 0800 77591

Escribir al Mail: client.services@allianzworldwidecare.com

8.- ¿Qué debo hacer si necesito una visita domiciliaria?

Llamar a los siguientes números:

Clínica en Casa

Tel: +51 1 743-7933

SANNA Group

Tel: +51 1 6355000 opción 4

9.- ¿Cuál es la diferencia entre urgencia y emergencia accidental?

Urgencia: (Se requiere del cúmulo del deducible máximo anual) Es toda situación que requiere de una atención médica inmediata, pero no comprende seriamente la del paciente ni deja secuelas irreversibles. Por ejemplo: fiebre en adultos, dolores leves, ansiedad, amigdalitis, diarreas sin deshidratación, entre otras.

Emergencia accidental: (No requiere del cúmulo del deducible) Es toda lesión corporal producida por una acción  imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona, independientemente sobre su voluntad y que, de no recibir atención inmediata, puede comprometer seriamente la vida o dejar secuelas irreversibles en la persona.

10.- En caso de nacimiento o matrimonio, ¿Cuál deberá ser el procedimiento para inscripción?

Debe presentar todos los documentos solicitados por el área de Recursos Humanos, a fin de que éste informe al área del seguro médico  la inclusión del dependiente.

Para consultar el movimiento de inclusión, puede escribirnos al siguiente mail:

Pierina Plasencia: Pierina.plasencia@marsh.com  o al teléfono: 426-0853

11.- En caso de indicaciones para exámenes especiales, como prueba de esfuerzo, mamografía, tomografía, resonancia, endoscopía u otros, ¿qué debo hacer?

Solicitar una carta de garantía. En muchos casos los centros afiliados realizan esta solicitud directamente con Allianz World Wide Care, toda vez que están interconectados vía web o también pueden enviar el presupuesto y la orden al área vía mail.

 12.- ¿Están cubiertas al 100% las consultas prenatales y postnatales?

Sí, el beneficio máximo para esta cobertura es hasta US$ 10,000 dólares.

 

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